“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”是每個(gè)老年人最樸素的愿望，也是我們建設(shè)全面小康應(yīng)有之意。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年末，湖南省60歲及以上老年人口1180多萬(wàn)，占全省常住人口總數(shù)比例的18%。人口老齡化趨勢(shì)日趨嚴(yán)峻。
發(fā)展好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，就要做好醫(yī)養(yǎng)融合。我們請(qǐng)來(lái)三位代表和委員，就如何加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的融合發(fā)展進(jìn)行交流。
開展醫(yī)養(yǎng)融合試點(diǎn)
湖南省從1996年開始就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，目前全省有60歲及以上老年人1183萬(wàn)，80歲及以上老年人144萬(wàn)，失能老年人200多萬(wàn)，城鄉(xiāng)老年空巢家庭分別達(dá)到60%和55%以上。
2013年以后，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開始探索。湖南省提出“十三五”期間，全省的養(yǎng)老服務(wù)床位要達(dá)到35萬(wàn)張，其中護(hù)理型的床位不少于30%。
同時(shí)，湖南省開展試點(diǎn)示范，探索湖南的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。“主要分為機(jī)構(gòu)融合型、社區(qū)嵌入型、居家服務(wù)型模式。”陳慈英介紹，我們還注重引導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，落實(shí)相關(guān)的優(yōu)惠政策。
肖余勝表示，永州已開始試點(diǎn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)村敬老院合作，設(shè)立醫(yī)療點(diǎn)服務(wù)老年人。從去年開始，通過(guò)公益創(chuàng)投形式，建立為老年人服務(wù)的綜合信息平臺(tái)。
“我們?cè)跈C(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老方面都有探索。”劉春花表示，開發(fā)了APP，家屬可通過(guò)APP隨時(shí)了解老人生活的情況，還能追蹤定位。建立了由護(hù)理師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師加心理咨詢師的服務(wù)隊(duì)伍，滿足老人多層次的服務(wù)需求。
護(hù)理人才急缺為最大難題
醫(yī)養(yǎng)融合后，老人能享受到怎樣的好處？目前融合面臨哪些困境。
滿足了老人養(yǎng)老在生活照料、醫(yī)療服務(wù)等方面的多元需求，有利于老人康養(yǎng)恢復(fù)，也有利于整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范、向更高層次的發(fā)展。
肖余勝介紹，“專業(yè)的人做專業(yè)的事，融合發(fā)展后，老人能享受到更專業(yè)的服務(wù)，幸福感增強(qiáng)。”
陳慈英表示，醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展關(guān)鍵的問(wèn)題在于供需，老人有不同的個(gè)性化養(yǎng)老需求。醫(yī)養(yǎng)融合后，對(duì)那些需要去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，如老年癡呆、失能的老人，能享受到之前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能提供的服務(wù)。
肖余勝說(shuō)：“在實(shí)際中，有四個(gè)問(wèn)題非常突出：設(shè)施不配套、醫(yī)療資源難介入、部門缺乏聯(lián)合推動(dòng)、缺錢和人才。”
醫(yī)養(yǎng)融合需要最基本的平臺(tái)，基礎(chǔ)設(shè)施如護(hù)理床位還是要的；政策層面，去年省政府已經(jīng)發(fā)文允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入，但如何具體操作，沒有細(xì)則；老年護(hù)理保險(xiǎn)的問(wèn)題，長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用很貴，這部分錢該如何解決？
“錢從哪里來(lái)？護(hù)理費(fèi)用很高，請(qǐng)護(hù)工得150元一天，加上吃住，差不多要200塊錢一天。”劉春花表示，另外，公辦和民辦機(jī)構(gòu)要有一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)和機(jī)制，報(bào)銷門類和比例應(yīng)統(tǒng)一。
陳慈英指出，各個(gè)部門要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一舉多得的，解決了就醫(yī)、不占醫(yī)院床位、減少醫(yī)保負(fù)擔(dān)等多個(gè)問(wèn)題。此外，如何解決農(nóng)村大量空巢老人納入醫(yī)養(yǎng)融合，將是一個(gè)長(zhǎng)期的問(wèn)題。
他山之石值得學(xué)習(xí)借鑒
“青島經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)，他們解決了幾個(gè)根本性的問(wèn)題。”肖余勝表示，利用其比較特殊的資源優(yōu)勢(shì)：在海邊、氣候好、環(huán)境好，政府規(guī)劃早、起步早，發(fā)展得比較好。
青島政府在頂層設(shè)計(jì)上出臺(tái)了一系列制度和辦法，引導(dǎo)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，包括醫(yī)養(yǎng)融合這一塊；在護(hù)理難題上，他們也開始行動(dòng)。財(cái)政、醫(yī)保、其他部門拿錢，成立了基金、保險(xiǎn)，不管是公辦、民辦都可以享受這個(gè)保險(xiǎn)政策。
肖余勝還介紹，廣東的經(jīng)驗(yàn)也值得借鑒，他們直接給“老醫(yī)院”（福利中心）通過(guò)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批，辦養(yǎng)老的同時(shí)也可辦醫(yī)，這樣醫(yī)療資源就能進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決了兩個(gè)根本性的問(wèn)題。
陳慈英表示，“北京上海江蘇一些地方做得不錯(cuò)，他們打通了這個(gè)醫(yī)保的壁壘。在養(yǎng)老醫(yī)院里，設(shè)立護(hù)理醫(yī)院；在社區(qū)的日間照料中心，就設(shè)立醫(yī)務(wù)室；綜合醫(yī)院則在養(yǎng)老院開設(shè)專門針對(duì)老年人的門診。”
做好頂層設(shè)計(jì) 打造新興產(chǎn)業(yè)
醫(yī)養(yǎng)融合給老年人帶來(lái)的好處眾多，湖南該如何推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？
陳慈英表示，省里要完善一些政策措施、一些規(guī)劃體系，真正地形成一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)體系。
要做好醫(yī)療服務(wù)如何嵌入到居家養(yǎng)老中、社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相結(jié)合、如何把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括敬老院切實(shí)地辦好。
“首先要強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善政策體系，把醫(yī)養(yǎng)融合作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)來(lái)打造。”肖余勝說(shuō)，要專門出臺(tái)一個(gè)關(guān)于發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合的專項(xiàng)規(guī)劃，要解決醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策上的阻礙。
他還認(rèn)為，在推行醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的過(guò)程中，要根據(jù)實(shí)際情況，分類布點(diǎn)分布，有步驟地推進(jìn)、實(shí)施。
陳慈英表示，可以設(shè)立家庭醫(yī)師、專家門診，來(lái)解決居家養(yǎng)老的醫(yī)療問(wèn)題；通過(guò)購(gòu)買社會(huì)服務(wù)，來(lái)解決需要上門服務(wù)的失能、半失能老人的問(wèn)題。
部門之間要協(xié)同配合、共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，要開通護(hù)理保險(xiǎn)、學(xué)校要加大培養(yǎng)護(hù)理人才，政府加大投入購(gòu)買社會(huì)服務(wù)等。
“首先要走出醫(yī)養(yǎng)兩張皮的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，醫(yī)養(yǎng)一定要緊密地融合；要大力扶持民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定點(diǎn)方面要一視同仁，甚至要給予更多的優(yōu)惠和方便。”劉春花表示。
